Врач-кардиолог в Зеленограде со стажем более 40 лет

Диагностика заболеваний сердца :
УЗИ сердца в Зеленограде;
Стресс ЭХО КГ в Зеленограде;
Компьютерная суточная пульсоксиметрия в Зеленограде;
Стресс ЭКГ в Зеленограде;
Тредмил ЭКГ в Зеленограде;
Мини холтеровское мониторирование ( ЭКГ по 12 отведениям 5 - 60 мин);;
Нагрузочные пробы в Зеленограде ( кардиолгия);
Лабораторная диагностика в Зеленограде;

1. Заболевания сердца характеризуются особыми жалобами- боли в грудной клетке, как правило, связанные с движением или ощущением нарушения ритма сердца. Часто одышка, затруднения при ходьбе,отёки, головокружения и т.д.
2. Помимо опроса и клинической оценки симптомов нужны следующие исследования: ЭКГ в Зеленограде- самый распространённый метод диагностики, который не эффективен при начальной ишемической болезни сердца(стенокардия) и доказано достоверен при остром коронарном синдроме и аритмической болезни сердца.
В медицинской клинике в Зеленограде "Кардиологи В.П. Морозов и Ко" применяется расширенная методика ЭКГ, когда помимо стандартных электрокардиологических отведений применяются специализированные- когда ЭКГ- датчики располагаются над "больными участками миокарда".
3. Ведущее значение в диагностике сердечных заболеваний приобретает использование различных методик суточного мониторирования (трёхсуточного мониторирования)- в зависимости от клинических особенностей. К ним относятся:
- одно трёхсуточное "холтеровское" мониторирование деятельности сердца позволяющее выявить ишемические(нарушения кровоснабжения сердца), аритмические, дисфункциональные, нарушения в работе сердца и нарушения обмена натрия,калия и магния в крови.
4.Суточное мониторирование артериального давления в Зеленограде.
5. Суточная пульсоксиметрия в Зеленограде- измерение содержания кислорода во время ночного сна для диагностики синдрома "ночного АПНОЭ" Общеизвестно, что АПНОЭ- причина большинства инфарктов,инсультов и аритмий, возникающих в ночное время.
6. КТ в Зеленограде, ЯМРТ, ангиография у наших контрагентов.

ЭКГ в Зеленограде в медицинской клинике Кардиологи В. Морозов и Ко- методика, позволяющая во время приступа определить: формирующийся инфаркт миокарда, острые и хронические нарушения ритма сердца, различные кардиологические блокады. Бесполезно для диагностики стенокардии и текущих нарушений артериального давления. Полезно для диагностики сердечных пороков и нарушения обмена электролитов в крови.
1 Стандартное ЭКГ- 1мин.
2. 3 - х минутное ЭКГ
3 .5 - минутное ЭКГ
4.10 - минутное ЭКГ
5. Мини холтеровское мониторирование – до 1 часа
6. Пробы: проба Вальсавы,» вагусные» пробы в т.ч синокаротидная проба, ортостатическая проба, и др. + 10% к стоимости стандартной ЭКГ независимо от их количества ( все пробы документируются по отдельности).

Общая часть: электрокардиография ( ЭКГ) – стандартный метод обследования абсолютно любого взрослого человека, который необходимо производить не менее 1 раза в год при полном отсутствии жалоб , хорошем самочувствии и нормальным весом ( индекс массы тела: норма - 18.5 до 24.9; после 30 лет норма индекса меняется незначительно например в 50 лет этот показатель равен 22-27 соответственно .Формула для расчета ИМТ = P |W2 ( в метрах) где Р – вес,W – рост). Во всех остальных случаях ЭКГ – незаменимый помощник врача и кратность обследования возрастает « по потребности»

Достоинства при проведении исследования в нашей кардиологии в Зеленограде:

Основное : расшифровка данных с рекомендациями – в течении 10 – 15 мин, осуществляется только врачом – кардиологом.

Возможна прямая связь с лечащим кардиологом посредством ЭКГ – флешки.

Исследование проводится на кардиомодуле КАРДИО – 2 , соединенного с рабочим местом врача – кардиолога, т.е. весть процесс ( и все изменения на пленке) фиксируются ON LINE ВЫСОКОКВЛИФИЦИРОВАННЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ. Во время ЭКГ врач, в зависимости от получаемой информации, врач может использовать медикаментозные пробы – нитроглицериновую пробу, пробу с атропином, использовать « плацебо» и т. д с документацией результата. В процессе диагностики аритмий может быть применена «острый тест» на безопасность планируемой антиаритмической терапии – пациент принимает 50 % суточной дозы тестируемого антиаритмического средства с последующей ЭКГ ч/з 1 и 2 часа ( на это время возможна установка холтеровского монитора) - ХМ, При данном тесте врач анализирует изменения основных составляющих кардиограммы - сегментов PQ, QT, комплекса QRS, ссостояние проводимости, частоту пульса испытуемого.

Симптомы при которых необходимо срочное ЭКГ:

- обмороки в прошлом;.

- давящие боли за грудиной или н/челюсти при физ. нагрузке;

- боли в любой части тела, связанные с тонической нагрузкой ( например – подъем на мост);

- ощущение « замирания», « остановки» « тепыхания» , перебоев ритма сердца;

- головокружение в любое время суток;

- частое ( более 100 в мин.) или медленное сердцебиение ( менее 55 в мин) ;

- одышка;

- отеки лица и н/конечностей;

- немотивированная слабость;

- боли в верхней части живота;

- страх смерти;

Противопоказания к ЭКГ: нет.

Описание методики: исследование проводится в положении лежа, в покое ( при ортостатической пробы – дополнительно стоя).На испытуемого накладываются 12 электродов – на конечности( при их наличии) и на гр. клетку Расшифровка данных производится сразу по окончании исследования и занимает 10-15 минут .Продолжительность ЭКГ исследования – от 1 минуты ( « стандарт» ) до любого, необходимого для установки точного диагноза времени.



Стресс ЭКГ в Зеленограде, ЭКГ с нагрузкой, ЭКГ - тест с дозированной нагрузкой на тредмиле, кардио стресс тест, стресс АД

Аналогичное исследование : велоэргометрия со стресс ЭКГ и фиксацией АД в Зеленограде

Показания к тредмил- тесту в Зеленограде-:



- подтверждение или фактическое исключение коронарной болезни сердца;

- определение порога нагрузки с которого начинается кислородное голодание миокарда;

- ассоциированные с нагрузкой нарушения ритма ( экстрасистолия, тахикардия, мерцательная аритмия, блокады сердца;-

- проверка эффективности препаратов для купирования приступа стенокардии;

- фиксация случаев «чрезвычайного» повышения артериального давления в зависимости от уровня нагрузки;

- тестирование адекватности применения препаратов, контролирующих уровень АД;

- оценка профпригодности, возможности занятия спортом;

- оценка степени нетрудоспособности;

- оценка возможности служить срочную службу в ВС;


Описание исследования: дозированная нагрузка осуществляется на тредмил - дорожке DOMYOS с кардиокомплексом, ЭКГ регистратором с функцией непрерывной записи CARDIO, СМАД « SCHILLER» С ПОСЛЕДУЮЩИМ СОСТАВЛЕНИЕМ ОТЧЕТА ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ В ТЕЧЕНИИ 35 – 45 МИН. Интенсивность нагрузки и объем выполненной работы повышаются по принципу «ступеней» по протоколу BRUSE и обычно выполняются на 4-7 уровнях .Кабинет оснащен аппаратурой для интенсивной терапии. Врач находится с пациентом весть период тредмил теста.

Противопоказания к исследованию тредмил теста:

- сердечная недостаточность 3 ст

- полная блокада левой ножки пучка Гиса;

- доказанные случаи жизнеугрожающей неконтролируемой аритмии сердца;

- Острая фаза инсульта, миокардита ,перикардита;

- психическая неадекватность;

- тяжелая дыхательная недостаточность;

- уровень АД выше 170/100 мм. рт. ст;

- острый инфаркт миокарда; ( первые 3 дня);



Вопросы врачу функциональной диагностики в Зеленограде

Вопрос: У меня нет болей в грудной клетке, однако при подъеме на лестницу у меня возникает одышка, нормализующаяся через 1 – 2 мин .Показан ли мне тредмил тест?

Ответ: Данный симптомокомплекс ( одышка при нагрузке и быстрое восстановление в покое) достаточно характерен для безболевой формы стенокардии – заболевания достаточно серьезного и потенциально опасного для жизни. Тредмил тест (велоэргометрия) показан в этом случае на 100% ( если нет противопоказаний).

Процедура связана с интесивной физ. нагрузкой. Требуется направление от врача, либо предварительная беседа с врачом, который будет выполнять СТРЕСС ЭХО КГ в нашем медцентре в Зеленограде.

Описание услуги: Применяется экспертный аппарат SONOSCAPE ( США). Используется для ультразвукового сканирования ( УЗИ) сердца , брюшной полости ,почек, щитовидной железы, костей и суставов, мягких тканей и т, д. Сущность и высочайшая информативность методики состоит в том, что патологические изменения в сердечной мышце ( кислородная недостаточность – ишемия), воспаление, скрытый в покое аритмический синдром – существенно и закономерно усиливаются во время физической нагрузки. Объем выполненной пациентом нагрузочной работы не произволен а строго регламентирован и производится в соответствии с « протоколом по BRUSE». Во время упражнения врач наблюдает за ЭКГ, артериальным давлением и самочувствием испытуемого, что делает процедуру безопасной. Нарушение сократимости миокарда отлично видно на ЭХО кардиограмме и сохраняется в течении 15 – 20 мин. после окончания процедуры ( 2 - е УЗИ исследование производится через 1-2 мин. после окончания нагрузки), что отражается в протоколе. На постоянно фиксируемой электрокардиограме определяются возникающие нарушения ритма сердца. При сердечной недостаточности пропорционально уменьшается объем сердечного выброса, что важно для диагностики и лечения

Стресс ЭХО Синдромы, которые требуют стресс ЭХО КГ ( ультразвукового исследования сердца с нагрузкой):

- подозрение на ишемическую болезнь сердца;

- контроль адекватности лечения ИБС и артеривльной гипертензии;

- сердечные аритмии;

- выявление скрытой сердечной недостаточности;

- контроль динамики имеющейся аневризмы сердца, аорты;

- контроль после хирургического лечения ИБС;

Заболевания , которые диагностируются СТРЕСС ЭХО КГ ( стресс велоэргометрия) ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ стресс ЭХО КГ:

- ишемическая болезнь сердца: стенокардия, аритмия ,пороки сердца (компенсация кровообращения);

- аневризмы сердца, воспалительные заболевания и опухоли сердца и т, д.;

Противопоказания к тредмил ЭХО КГ ( стресс ЭХО КГ):

- острые боли в области сердца;

- хроническая аневризма сердца с доказанным тромбом;

- тромбофлебит с доказанными венозными тромбами;

- артериальная гипертензия с АД выше 170/110 ( до капирования криза);

- неконтролируемые нарушения ритма;

- аортальный стеноз 3 ст. с синкопальными состояниями в прошлом;

- острые миокардит и перикардит;

- острая стадия инсульта;

Вопросы к врачу функциональной диагностики:

Вопрос : Много лет страдаю ИБС, мерцательной аритмией. На ЭКГ – полная блокада левой ножки пучка Гиса. , Хочу записаться на стресс ЭКГ, но мне отказывают. Можно – ли мне делать стресс ЭХО КГ?

Ответ: Вам отказывают в стресс ЭКГ и поступают правильно. Полная блокада левой ножки п. Гиса делает ЭКГ не интерпретируемым по большинству параметров. Метод стресс ЭХО КГ ( в нашем случае тредмил стресс ЭХО КГ) – метод выбора для диагностики коронарной болезни сердца у пациентов с аналогичной патологией, поскольку анализируется не электрофизиологические параметры а функция сократимости мышцы сердца, которая « ослабевает» под воздействием недостатка кислорода ( ишемии миокарда).

Вопрос: у меня выявлен тромб в ушке левого предсердия. Возможно – ли тредмил ЭХО КГ?

Ответ: стресс ЭХО КГ ( УЗИ сердца под нагрузкой) возможно только после растворения тромба ( антикоагулянты) и повторной через пищеводной ЭХО КГ.

Стресс - ЭХО КГ в Зеленограде

Тредмил стресс - ЭХО КГ в Зеленограде

ЭХО КГ с нагрузкой в Зеленограде

УЗИ сердца с нагрузкой в Зеленограде

Нагрузочные пробы в кардиологии в Зеленограде

Описание методики: УЗИ исследование сердца производится до и после дозированной физ. нагрузки на тредмиле ( тредмил тест - ЭХО КГ), велоэргометре. В основу положены клинические данные о сохранении нарушений функции сократимости сердечной мышцы в течении 15 – 25 минут после прекращения физических усилий, которые выявляются при ЭХОКАРДИОГРАФИИ. Нагрузка выполняется пациентом под наблюдением врача кардиолога, одновременно фиксируются синхронное и мониторное ЭКГ, отслеживается артериальное давление ( АД), пульс, состояние испытуемого – усталость, головокружение, одышка… Дозирование нагрузки осуществляется ступенеобразно, по протоколу Bruse. Заключение выдается « на руки» через 1 час, одновременно производится заключение по мини - холтеровскому мониторированию ( мини ХМ).
- диагностика ишемической болезни сердца - ИБС ( выявление коронарной недостаточности, сопровождающейся нарушением сократительной способности сердечной мышцы;

- прогнозирование дальнейшего течения ИБС, определение показаний к хирургическому лечению ИБС;

- контроль результатов хирургического лечения коронарной недостаточности;

- оценка объема жизнеспособного миокарда после острого инфаркта миокарда, выявление зон « спящего» миокарда;

- оценка эффективности терапии ИБС ( последствий острого миокардита) лекарственными препаратами, результатов реабилитации кардиологического пациента;

- оценка изменения « функции выброса» - основной функции сердца, после физ. нагрузки;

Противопоказания к стресс – ЭХО КГ ( как и к прочим нагрузочным пробам с физической нагрузкой в клинике корп. 354А в Зеленограде):

- острый инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, острые простудные заболевания;

- неконтролируемая аритмия сердца;

- аортальный стеноз 3 ст.;

- психические расстройства ( необходима предварительная консультация врача);

- острые воспалительные заболевания сердца – миокардит, перикардит;

- аневризма сердца с тромбом, тромбофлебит нижних или верхних конечностей;

- АД выше 170/100 мм рт. ст., тахикардия выше 110 в мин( требуется коррекция, например - в/м иньекция гипотензивного препарата));

- декомпенсированная сердечная недостаточность – 3-4 ст. по NYHA;

Холтеровское суточное мониторирование в Зеленограде (ХМ), суточное мониторирование по Холтеру в Зеленограде (HOLTER), суточное мониторирование ЭКГ в Зеленограде.


Показания к исследованию « ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ» в Зеленограде :

- диагностика ишемической болезни сердца ( ИБС) с оценкой степени коронарной недостаточности;

- формирование назначений лекарственных средств, нагрузочного режима, подтверждение показаний для оценки нетрудоспособности ;

- определение причин одышки, отеков частого или редкого сердцебиения;

- диагностика аритмий в т,ч. бессимптомных, во время нагрузки и во время сна;

- диагностика смертельно опасных блокад сердечной проводимости с документированием;

- иммитация стресс ЭКГ ( тредмил ЭКГ, велоэргометрии) в щадящем режиме;

- диагностика ( предварительная ) ночного апноэ сна, причин бессонницы;

- определение типа расстройства вегетативной нервной системы, крайне важного для назначения правильного лечения;

- контроль за терапией антиаритмическими , другими препаратами с «сердечными и сосудистыми» влияниями;

- диагностика причин обмороков, приступов, напоминающих эпилепсию и т.д.;

- контроль после перенесённого инфаркта миокарда, миокардита, перикардита и других заболеваний сердца;

Описание процедуры: во время исследования используется маленький ( 15 х 1.8 см) бесшумные приборы марки КРН. Анализ ЭКГ на ХМ проводится по 12 основным отведениям, позволяющих не только выявлять патологию , но и определять область из которой она исходит. На тело испытуемого наклеиваются одноразовые электроды, прибор холтеровского монитора ( ХМ) помещается в чехол и располагается ( в зависимости от строения пациента) на грудине или на поясе. Больному дается суточный дневник и объясняется режим нагрузок ( по самочувствию и клинической картине), отдыха. Пациент может самостоятельно фиксировать эпизод «приступа» в памяти ХМ с помощью специальной кнопки на приборе ХМ. В нашей клинике запись ХМ анализируется с помощью квалифицированного врача функциональной диагностики при обяззательном присутствии лечащего врача !!!. Заключение готовится 90 минут и сразу выдается на руки с ПОЯСНЕНИЯМИ лечащего врача и коррекцией терапии ( входят в стоимость ХМ – ЭКГ по Холтеру). В необходимых случаях мониторирование ЭКГ по Холтеру выполняется в течении 2-3 суток.

В случаях редких приступов заболевания пациенту предлагается портативный ЭКГ – аппарат к телефону - КАРДИОФЛЕШКА для самозаписи ЭКГ ( простейшая технология записи ЭКГ) и передачи не телефон лечащему врачу.

Наша клиника имеет договор с кардиохирургическим отделением московской больницы для установки «петлевого» аппарата многосуточного контроля ЭКГ при редких ОБМОРОКАХ испытуемого.

Противопоказания к холтеровскому мониторированию:

- кожно – воспалительные заболевания передней поверхность грудной клетки;

- простудные заболевания с синдромом гипертермии;

- некоторые психические заболевания;

- относительное противопоказание к проведению ХМ для диагностики ИБС – наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса;

Задать вопрос врачу функциональному диагносту - кардиологу :

Вопрос : У меня очень редкий пульс 39 – 51 в течении суток. Показано – ли мне холтеровское моноторирование без назначения врача?

Ответ: Безусловно показано! Правда, мнение Минздрава РФ по этому вопросу прямо противоположно - без направления – нельзя!!!. В нашей клинике найден простой выход – минитор по Холтеру устанавливает врач, перед ХМ – обязательный опрос и ЭКГ ( бесплатно). Какие у вас могут быть проблемы?. Прежде всего - угрожающие жизни блокады- атриовентрукулярные 2 ( 2 типа) -3 ст и « многопучковые» блокады требующие незамедлительной установки кардиостимулятора ( ЭКС) , синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада, ИБС, эктопические ритмы и т.д. С другой стороны это может быть обычная ваготония ( повышение тонуса «блуждающего нерва» ), которая хорошо лечится лекарствами и рекомендациями по образу жизни.

Лечение нарушений сна в Зеленограде ( инсомния, гиперсомния, полисомния) в Зеленограде).

Сон - одна из самых важных функций организма. Во время сна происходит « перезагрузка» и повторная настройка основных систем организма – сердечно – сосудистой ,нервной, эндокринной, пищеварительной. Нарушение сна – прямой путь к появлению нарушений в работе вышеозначенных систем. Нарушениями сна страдают 9-13 % населения планеты. Симптомами бессонницы являются – дневная усталость, раздражительность, головные боли, психастенические расстройства ( нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, соматогенная дисфункция сердца и сосудов, мышечная слабость, « утренние «судороги и т.д.

Какие бывают виды нарушения сна?

1.Бессонница ( инсомния);

Существует 3 основных вида бессонницы – хроническая персистирующая и острая. Острая инсомния – временное состояние, вызываемое стрессами, производственными конфликтами, лихорадочными состояниями ,сердечно – сосудистыми кризами и пр. Хроническая бессонница может длится месяцами и годами. Различают первичную бессонницу ( при этом состоянии объективное исследование пациента не выявляет каких либо отклонений от нормы) и вторичную, обусловленную психическими, неврологическими и прочими заболеваниями, лекарственными средствами, окружающей средой и пр. При этом синдроме ( синдром это единый комплекс симптомов, вызываемый различными причинами и заболеваниями ) возможны следующие расстройства:

- проблемы с процессом засыпания;

- проблемы, связанные с поддержанием сна;

--раннее утреннее пробуждение ( хорошо описанное братьями Вайнер);

Нарушение процесса засыпания:

Нарушение процесса засыпания – наиболее частая причина нарушений сна при первичной инсомнии. Причиной этого в основном различные психологические факторы – тревога, испуг, раздумья неприятные воспоминания, забота о близких а, так – же - парастезии ( ощущения онемения рук и ног, ощущение жара, различного рода « приливы», неприятные воспоминания, климатические нарушения в спальне, повышенный уровень шум,. бытовая техника, возбуждающие напитки ( и – действия) в вечернее время, пожилой возраст и пр. Вместе с тем, достаточно часто человек не может заснуть по конкретным причинам, обусловленными симптомами заболеваний .Практически все патологические состояния, приведенные ниже могут быть причинами, нарушающими процесс сна и причинами раннего пробуждения, нарушениями процесса поддержания сна:

- хронической болью;

- диспептическими расстройствами ( изжога, пищеводный рефлюкс, вздутие живота, излишняя перистальтика;

- нарушением работы сердца ( экстрасистолия, тахикардия, сопровождаемые « страхом смерти»);

-артериальнаой гипертензией;

- серьезным поражение сосудов головного мозга, головокружением;

- нервно - психическими заболеваниями, в т .ч. психастеническми - – вегетососудистой дистонией, истерией;

- сипатикотоническим типом организации ( физиологической или патологической) вегетативной нервной системы – например – тиреотоксикозе ( Базедова болезнь);

- нарушение подвижности позвоночного столба и пр.;

Нарушение процесса поддержания сна (частые пробуждения)

Помимо всех, перечисленных выше , патологических состояний и наиболее значимой для жизни пациента, является наличие синдрома обструктивного АПНОЭ СНА.

Апноэ сна ( причина 56 – 78% ночных гипертонических кризов, инсультов,инфарктив миокарда) - патологическое состояние, возникающее во сне ( в основном – при положении «на спине» и обусловленное западением языка и подлежащих мышц глотки в сторону позвоночника и перекрытием ( обтурацией) гортани, а ,следовательно – и трахеи с бронхами. Проще говоря – « ночное самоудушение» человека. Во время ночного ( дневного) апноэ сна, эпизод которого может длиться от 2 до 300 минут ( чаще эпизоды по 2 – 15 мин – поскольку человек или просыпается от удушья или переворачивается на бок) - от 4-5 до 40 -50 эпизодов за ночь. Во время эпизодов АПНОЭ СНА сатурация ( насыщение крови кислородом) нередко падает до 60 – 70% ( норма - 95 – 100%), что напоминает «утонувшее легкое» при тяжелом КОВИДЕ. В то – же время пульс пациента ( из – за удушья и тяжелого кислородного голодания) повышается не 40 – 100 % от исходного, артериальное давление повышается на 30 -80 % от базового т.е. наступает « сердечно – сосудистая» катастрофа. Апноэ сна имеет» своего клиента» - как правило это невысокий « квадратный» человек с ожиреникм, короткой шеей, любитель похрапеть ночью. Основные принципы диагностики и лечения апноэ сна приводятся ниже.

Раннее просыпание т.е. состояние при котором человек преждевременно проснулся и не может вновь заснуть): достаточно субъективное понятие, четко зависящее от « циркадных» ( суточных) ритмов конкретного человека. Суточный ритм – это постоянство биологических процессов в зависимости от времени суток ( « жаворонки и совы»). Преждевременным считается просыпание ранее 4 часов утра, при условии, что пациент заснул в обычное для него время. Наиболее частой причиной раннего пробуждения является выраженное переутомление ( физическое, психологическое). Далее следуют различные психоневрологические состояния – неврозы, фобии( боязни), тревожные расстройства, неврозы навязчивых состояний и т.д. На третья месте – соматические заболевания – атеросклероз сосудов головного мозга, недостаточное кровообращение в сосудах шеи, артериальная гипертензия, нарушение работы желудочно – кишечного тракта и много другое.

Принципы диагностики инсомний ( Бессонницы) в клинике специалистом – врачом сомнологом (г. Зеленоград):

1. Тщательная врачебная консультация врача – сомнолога ( в Зеленограде) при которой производится тщательный осмотр и опрос пациента и заполняется ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ АНКЕТА .В последующем проводится комплексное лабораторно – диагностическое обследование по ряду НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ПРИЧИНЫ ПРОИСХОДЯЩЕГО анализов.

2. Инструментально – аппаратная диагностика. Выполняется ЭКГ, суточная компьютерная пульсоксиметрия, УЗИ исследования ( УЗИ артерий шеи, УЗИ сердца ,УЗИ почек, УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы УЗИ суставов и пр.

3. Диагностика обстуктивного апноэ сна требует специального обследования – полисомнографии ( в Зеленограде) – сочетания ночного мониторирования артериального давления, деятельности сердца, измерения пульса и уровня кислорода крови.

Лечение, диетические рекомендации, советы по образу жизни осуществляются после детального исследования пациента.

Гиперсомния - это появление неконтролируемой сонливости во время бодрствования или чрезмерно длительный непрерывный сон( более 10 часов, не приносящий ощущения отдыха). Данное состояние может встречаться и в норме – психологический статус человека, усталость, лекарства, алкоголь и т,д Типичным примером патологической гиперсомнии являются пациенты, у которых диагностирован « синдром Пиквикского клуба» чьи представители - его обладатели засыпают неожиданно и крепко спят за рулем, столом, на ходу и т.д. Обычно его члены – невысокие, очень толстые люди, с короткой шеей, вялые и апатичные ( типа Черчилля). Практически все участники этого клуба имеют ОБСТРУКТИВНОЕ АПНОЭ СНА

Патологические причины гиперсомнии:

- переутомление;

- лекарства, особенно антигистаминные – димедрол, супрастин;

- патология головного мозга - состояние после инсульта, стеноз сосудов, последствия травм и пр;

- снотворные и психитропные препараты (их прием);

- десинхроз – нарушение суточных ритмов человека;

- опухоли мозга,

- заболевания вилочковой железы;

- отсутствие полноценного сна ( см. выше);

Лечение гиперсомнии в клинике в Зеленограде.

Первоначально состояние пациента оценивают по шкале сонливости ) Стэтфорд.Англия). В соответствии с полученными показателями и данными объективных исследований ( КТ головного мозга, других заинтересованных образований (гипофиз, щитовидная железа и пр., УЗИ, ЭКГ – исследований, лабораторного анализа, СУТОЧНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПУЛЬСОКСИМЕТРИИ, консультации психолога, ПОЛИСОМНОГРАФИИ СНА, ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ,СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ )назначается терапия –сосудистые, стимулирующие, ноотропные препараты, иногда – снотворные, антидепрессивные, транквилизирующие лекарственные средства. Обобщая – лечение гиперсомнии – это лечение заболеваний, ее вызвавших. В обязательном порядке – курс терапии у психолога – обучение поведенческому поведению ,взаимоотношениям с людьми, контроль негативных, психотравмирующих эмоций и пр.

Другие виды расстройства сна:

Полисомния (сомнабулизм, лунатизм ) – хождение и активная деятельность во сне.

Парасомния – ночные страхи, кошмары, судороги ног, ночная речь и пр.







-

УЗИ в Зеленограде

УЗДГ ( УЗИ исследование с сосудистым доплером) – сосудов щитовидной железы, печени, селезенки, поджелудочной железы, семенного канатика ,брюшной аорты, грудной аорты, брахицефальных артерий в Зеленограде;

УЗИ ( ультразвуковые) исследования – основной вид аппаратной диагностики. Волны ультразвука безопасны, исследование практически безболезненно, но крайне информативно. В нашей клинике применяется аппарат SONOSKAPE ( США). Во время аппаратного осмотра врач УЗИ имеет возможность измерить размеры осматриваемых органов, оценить их структуру ( плотность, полости, включения и пр.), «вживую» увидеть их функцию ( сокращения миокарда, желчного пузыря), визуализировать просвет полостей ( лоханки почек, желчного пузыря), обнаружить нетипичные для органа образования – опухоли, атеросклеротические бляшки, вегетации бактерий и пр.

Во время сеанса УЗИ диагностики обязательным блоком является анализ сосудов органов, магистральных сосудов. Эта процедура осуществляется с помощью УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДОППЛЕРОВСКОГО СКАНИРАНИЯ ( УЗДГ) т.е. допплер определяет скорость и объем кровотока ( аналогично сотрудник ГИБДД определяет скорость автомобиля). Метод позволяет выявить аневризмы ( расширение сосуда), определить скорость и адекватность кровотока, рассчитать многочисленные градиенты и коэффициенты.

Исследование длится 20 – 40 минут, ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫДАЕТСЯ СРАЗУ ПОСЛЕ ОСМОТРА.

Противопоказаний к УЗИ исследованию практически нет.

Какие органы не видны при УЗИ диагностике?

На УЗИ не видно: содержимого черепной коробки , мелких суставов, легких, плохо визуализируются полые органы – желудок, кишечник. Существуют методы исследования желудка, наполнив его, но это – « от лукавого».

Вопрос врачу УЗИ диагностики.

Вопрос : я – компьютерщик, постоянно сижу наклонившись. У меня появились боли в шее и в области лопатки. Полезно ли в данном случае для диагностики УЗИ исследование?

Ответ: да, полезно. При УЗИ исследовании мягких тканей ( мышцы, подкожная клетчатка), хорошо визуализируются изменения мышц – «размытость» контуров, утолщения, спазмирование ,признаки воспаления ( миозита) и ряд других.